A hipertensión arterial é un aumento continuado dos indicadores de presión arterial en 140/90 mm de estatísticas de Hg de que a propagación da hipertensión varía entre o 30% e o 45% na poboación adulta. Ao mesmo tempo, a incidencia de pacientes maiores de 60 anos alcanza o 60%. Na estrutura sexual, os homes lideran o 47% fronte ao 40% das mulleres. Os científicos predicen a presión arterial alta en 2025 - 1.500 millóns de persoas.
Considere os valores da presión sistólica (xardín) e diastólica (pai), os pacientes chaman a parte superior e inferior. O primeiro reflicte a importancia da presión arterial nos sistolos cardíacos: este é o momento de reducir os ventrículos e empurrarse cara á aorta cunha taxa de volume de sangue elevada. O PAPA caracteriza o momento da diástole: relaxación e estiramento de ventrículos. Nos dous casos, o volume de sangue presiona na parede do buque. Con un cambio nas propiedades da parede arterial, a súa resistencia tamén cambia e prodúcese un aumento da presión. A diferenza entre xardín e papá chámase presión de pulso. Normalmente debería estar entre 30 e 50 mm Hg. A progresión da presión arterial alta non só se caracteriza por un crecemento illado do xardín, senón que nalgúns casos tamén unha diminución da presión do impulso. Isto significa que a figura da presión inferior tende ao redor do valor da parte superior.
Diférase a hipertensión arterial primaria e secundaria. Por primeira vez tratamos de presión arterial alta. Esta é unha enfermidade crónica na que se rexistra a hipertensión arterial sen unha causa clara. En hipertensión secundaria ou sintomática, móstrase un substrato somático para levantar a presión arterial - móstrase a violación do traballo doutros órganos e sistemas. Por exemplo, a estenose das arterias renales ou hiperfunción da glándula tiroide. A cadea de reaccións patolóxicas leva a un aumento da presión arterial. Se eliminas este principal factor, a hipertensión secundaria detense.
Síntomas da presión arterial alta
Unha persoa só pode sentir os síntomas da enfermidade cando os órganos diana están danados. A hipertensión arterial normalmente rexístrase durante os exames preventivos por casualidade. Ademais, o médico enfróntase a "Monetario Gewal branco" nalgúns casos - este é o aumento da presión arterial no momento da súa medición por parte do persoal médico. O fenómeno explícase pola inestabilidade emocional e o medo aos médicos. Como resultado, a hipertensión da capa branca pode levar a terapia irracional á imprecisión do diagnóstico do grao de enfermidade.
A manifestación máis importante da presión arterial alta é o aumento persistente da presión arterial durante 140/90 mm Hg.
A hipertensión arterial tamén se acompaña a miúdo de queixas non específicas: dor de cabeza, queixas ou presionar a dor no peito, mareos, parpadear "voar" diante dos ollos, debilidade, cansazo, ruído ou soar nas orellas, un cambio tembloroso. Nalgúns casos poden producirse náuseas, vómitos e violación da conciencia. Isto ocorre en caso de crise hipertensiva ou trastornos temporais do circuíto cerebral no fondo do aumento da presión arterial.
Dado que a enfermidade se endurece desde a segunda etapa da patoloxía, aparecen síntomas da lesión dos órganos diana: ollo, riles, cerebro, vasos sanguíneos e corazón. As principais manifestacións: nocturna frecuente -urina, edema, discapacidade visual, dor e síntomas no peito, redución da tolerancia contra a actividade física, falta de respiración, deterioro das funcións cognitivas.
Alta presión
A clasificación da presión arterial alta segundo os graos está determinada polo nivel de presión arterial. A clasificación da presión arterial alta calcúlase por separado do xardín e do pai. Pódense amosar na táboa esquemáticamente.
|
Xardín (sobrepresión) |
Papá (presión inferior) |
|---|---|---|
Hipertensión arterial 1 grao |
140-159 mm Hg |
90-99 mm mg. |
Hipertensión arterial 2 graos |
160-179 mm Hg |
100-109 mm Hg |
Hipertensión arterial 3 graos |
Máis de 180 mm Hg |
Máis de 110 mm Hg |
Hipertensión sistólica illada |
Máis de 140 mm Hg |
Menos de 90 mm Hg. |
Ademais, cada etapa implica a presenza ou falta de órgano do tesouro, a diabetes mellitus, os factores de risco relacionados e as condicións patolóxicas asociadas.
- A primeira etapa -Os valores da presión arterial 140/90-159/99 mm Hg, falta de derrota dos órganos diana. Ademais, poden estar dispoñibles algúns dos factores do risco cardiovascular.
- A segunda etapa - Valores AD 160/100 - 179/109 mm Hg caracterízase por unha lesión asintomática dos órganos diana e a presenza de diabetes.
- A terceira etapa - A presión arterial superior a 180/110 mm Hg pronunciou clínicamente lesión de órganos diana, a presenza de diabetes e factores de risco.
Etioloxía e patoxénese
A hipertensión é un fenómeno patolóxico polietiolóxico. Polo tanto, os expertos diferencian os factores de risco en función do risco de complicacións cardiovasculares.
Factores de risco para o desenvolvemento da presión arterial alta:
- Idade do paciente e xénero. Canto máis vello sexa o paciente, máis probabilidade de presenza de presión arterial alta e maior. Os homes tamén son máis susceptibles a desenvolver hipertensión arterial;
- Factor de herdanza. A herdanza do polígeno xoga un papel fundamental. Cando os primeiros parentes sufriron presión arterial alta, o risco de desenvolver a enfermidade no paciente é extremadamente elevado.
- Valores altos do índice de masa corporal, obesidade ou obesidade do ventre. Este último é un aumento do volume corporal debido á capa de graxa a nivel da cintura e pode ser alto con valores normais e subnormais de IMC. A obesidade abdominal tamén está asociada a trastornos metabólicos, por exemplo con diabetes ou antes -amiabet;
- Abuso de alcol e fumar. Os hábitos apaixonados inflúen na expansibilidade dos vasos sanguíneos, o que significa que a resistencia cambia. Todo isto leva ao desequilibrio do sistema e a un aumento da presión arterial;
- Hipodinámica ou a falta dunha actividade física autodenominada. Isto actúa como un factor de risco para os trastornos metabólicos;
- O tipo de nutrición e o consumo excesivo de sal;
- Numerosas cargas, longas;
- Organización incorrecta de traballo e calma, violacións do réxime de sono.
A idade, o xénero e a herdanza atribúense a factores de risco non modificados. O médico non pode influírche durante o tratamento. Non obstante, o resto do resto é modificado ou variable. Os elementos do tratamento e prevención da presión arterial alta son en particular un cambio no estilo de vida.
Diférúanse grupos de causas básicas para a hipertensión arterial secundaria:
- Alta presión renal. Este grupo inclúe enfermidades renales, tumores hormonais -activos e patoloxías de vasos renales;
- Hipertensión endocrina. Quizais as maiores razóns. Isto inclúe todas as patoloxías e estados disfuncionais da glándula tiroide, glándulas suprarrenais, glándula pituitaria;
- Hipertensión hemodinámica. Este grupo está conectado á vascular dos Tsuas e á patoloxía da aorta;
- Hipertensión cerebral. Lesións do cranio, circulación cerebral, encefalite e tumores;
- Hipertensión farmacéutica. O aumento da presión arterial é causada pola terapia prescrita;
- A síndrome de Apnee é unha actitude de respirar nun soño;
- Presión arterial alta de mulleres embarazadas.
A patoxénese da hipertensión arterial baséase nun aumento da resistencia periférica dos vasos, un aumento da exclusión co corazón do pequeno volume de sangue e un aumento do volume global do sangue circulante. Estes indicadores están influenciados polas seguintes conexións no mecanismo de desenvolvemento: presión arterial alta:
- Trastorno funcional da capa interna de arterias - endotelio;
- Cambio da estrutura de toda a parede dos vasos;
- Aumentar a rixidez das paredes dos grandes vasos;
- Violación da canle de microcirculación (vasos máis pequenos);
- Violación do transporte de sodio, potasio e calcio nas células así como a absorción inversa de sodio nos riles;
- Activación de mecanismos humorísticos (hormonais): sistemas de renina-angiotensina e simpato-the-core.
A patoxénese da presión arterial alta é bastante complicada. Para o paciente, é o principal entender o que a cascada de reaccións complexas do corpo comeza exactamente a combinación de factores de risco. O seu cambio e reaseguro polo modo de vida axudará a tomar o control da enfermidade.
Diagnóstico da presión arterial alta
O valor central no diagnóstico da presión arterial alta é a medición da presión arterial da que falamos anteriormente. O control diario da presión arterial úsase coa súa inaccesibilidade: medición nunha instalación médica e na casa. Todos os outros estudos teñen como obxectivo avaliar a seguridade dos órganos e sistemas. O exame comeza coa recollida de queixas e anamnesis por parte dun médico. O especialista mostra os síntomas das lesións dos órganos diana e avalía os factores de risco. Ademais, presta especial atención durante un exame físico á abrasión do corazón. Escoitar tons e ritmo axuda ao médico a determinar o grao de dano a este órgano e a presenza de enfermidades simultáneas.
O complexo de diagnósticos de laboratorio inclúe:
- Proba de sangue clínica xeral;
- Proba de sangue bioquímico con creatinina, urea, espectro lipídico, glicosa e electrólitos. Estes indicadores axudan a recoñecer a diabetes, a dislipidemia e os danos nos riles.
Dos métodos de diagnóstico instrumental, use:
- Electrocardiografía. O estudo mostra o grao de dano cardíaco: isquemia, trastornos do ritmo, hipertrofia ventricular;
- Ecocardiografía ou exame de ultrasóns do corazón. Axuda a avaliar a función do corazón e a examinar os principais tipos de danos nos órganos.
- Exame de ultrasóns de arterias braquiocefalas. Recoméndase detectar este método en presenza de síntomas neurolóxicos ou en pacientes maiores de 40-50 anos de atheriosclerose de vasos sanguíneos.
- Exame de ultrasóns de buques renales. Úsase para sospeitar dunha causa renovascular de hipertensión arterial (diagnóstico de estenosis das arterias renales);
- Estudando o piso dos ollos no oftalmólogo. Avaliación do grao da lesión asociada a ela;
- Índice de raza de nocello. Mídese cun tónico no ombreiro e no nocello do paciente. A relación de presión en dous lugares axuda a determinar o grao de risco de lesións ateroscleróticas vasculares.
En poucos casos, é posible unha imaxe de resonancia informática e magnética do cerebro con síntomas neurolóxicos brillantes.
Que é perigoso a presión arterial alta
En si mesmo, un aumento da presión arterial pode levar a unha violación do traballo dos órganos diana: corazón, riles, cerebro, vasos sanguíneos e ollos. Ao mesmo tempo, unha crise hipertensiva é un gran perigo. Esta é unha enfermidade patolóxica caracterizada por un forte aumento da presión arterial. Nalgúns casos, vai acompañado dun deterioro en saúde xeral, dores de cabeza ou síntomas en mama, náuseas, vómitos e perda de consciencia. Sen asistencia médica cualificada oportuna, o paciente pode morrer por danos agudos nos sistemas do corpo.
A hipertensión arterial prevé complicacións cardiovasculares. A presión arterial superior ou sistólica é superior a 140 mm Hg. No 70% dos casos aumenta o risco de morte súbita. Con hipertensión en conexión cunha enfermidade cardíaca callestial, martalidade (síndrome coronaria aguda, infarto de miocardio), trazos isquémicos e hemorrágicos.
Un aumento da presión arterial tamén está asociado a arritmia cardíaca, por exemplo con fibrilación auricular. O corazón comeza a xuntarse moi rápido e irregular. En última instancia, tal violación do ritmo cardíaco leva á morte por complicacións tromboembólicas ou a morte súbita.
Debido ao aumento da presión arterial, o tecido dos riles sofre. Pouco a pouco leva a unha insuficiencia renal crónica co curso da enfermidade. Pode ser necesaria a hemodiálise para seguir funcionando para o sistema de excreción.
Tratamento da presión arterial alta
As tácticas da terapia de presión arterial alta están determinadas polo grao de hipertensión arterial. Os pacientes con 1 grao e un risco medio baixo e medio de eventos cardiovasculares, polo tanto, precisan unha corrección do estilo de vida sen prescribir medicamentos. Mentres que os pacientes con 1, 2, 3 graos de hipertensión arterial e un alto risco de complicacións cardiovasculares deberían comezar inmediatamente coa terapia que reduce a presión arterial. A terapia de alta presión que reduce é o tratamento con drogas para a presión arterial alta que ten como obxectivo reducir os indicadores de presión arterial ata o nivel obxectivo. Os médicos tratan de ter en conta tales parámetros de impresión arterial como parte de indicadores de menos de 140/90 mm Hg con boa tolerancia ao tratamento. Podes chegar a unha marca de 130/80 mm Hg. E debaixo.
Segundo os últimos estudos clínicos, tamén é unha prioridade prescribir unha combinación de medicamentos que teñen como obxectivo reducir a presión arterial. A monoterapia de hipertensión só mostra a súa eficacia nalgúns casos. Os expertos usan tratamento de dous ou tres compoñentes. Este enfoque axuda a reducir a dosificación e, polo tanto, unha contaminación farmacéutica no corpo. Ao mesmo tempo, as drogas de diferentes clases están protexidas para os órganos diana, regulan o ritmo do corazón ou son adecuadas para pacientes con patoloxías metabólicas.
Diférúanse cinco clases de medicación para a presión arterial. Darémosche en detalle sobre o individuo de ti.
A angiotensina converxente -enzima (IAC) -inhibidor
Este grupo de farmacéuticos a través da cadea de reaccións químicas ten un efecto indirecto no sistema de angiotensina renina. Como resultado, a resistencia dos vasos é reducida, a canle vascular periférica expándese, a carga coida dela e a presión nos ventrículos diminúe. O IACF tamén mellora a función do revestimento interno de vasos sanguíneos e riles. É interesante que tomar este grupo de medicamentos non só reduce a presión arterial, senón que tamén leva o risco de insuficiencia renal crónica, leva á regresión do crecemento muscular do ventrículo esquerdo e a redeseñar os vasos do pequeno calibre. Comprobouse que o IACF reduce o risco de arritmo cardíaco. Hai contraindicacións e efectos secundarios para todas as vantaxes destes fármacos. Os IAC non se poden prescribir embarazadas, amamantando mulleres, pacientes con estenosis de arterias renales e angioedema. Tal medicamento pode causar o IACF ASTMU chamado. Os ataques de tose e a asfixia poden torturar a pacientes con asma bronquial ou bronquite obstructiva.
Bloqueador do receptor da angiotensina (epidemias)
Un grupo de medicamentos bloquea os receptores de angiotensina -II. É a hormona principal do sistema de angiotensina renina, o que leva a un estreitamento do lumen dos vasos, ata un atraso de sodio e auga. Resulta que os gatos contribúen á redistribución do volume do sangue circulante e a aceptar toda a resistencia vascular periférica. O impacto da redución da presión conséguese así. Os preparativos tamén renovaron os órganos diana, especialmente o corazón Myokard. O mecanismo de acción é similar ao grupo ICF. O embarazo e o angioedema distínguense das contraindicacións.
Bloqueador de canles de calcio
As drogas expanden os vasos, incluído o osíxeno miocárdico cálido e cálido. Debido a este mecanismo, a resistencia vascular periférica xeral e a carga do corazón diminúe e os indicadores para a presión arterial redúcense. O efecto conséguese bloqueando canles de calcio nas células do músculo cardíaco. A redistribución de ións provoca a normalización das contraccións das fibras de actina e miosina, e o comportamento normotípico do impulso do nervio polo sistema condutor do corazón está determinado.
Os bloqueadores de canles de calcio non afectan a todo tipo de metabolismo: carbohidratos, purinos e lípidos. Isto permite o uso de medicamentos en pacientes con trastornos metabólicos. Un grupo destes medicamentos ten un efecto protector sobre os órganos diana, especialmente nos órganos diana, ten un efecto preventivo pronunciado en relación cos golpes. É de destacar que non hai contraindicacións absolutas para tomar antagonistas de calcio. As contraindicacións relativas inclúen: insuficiencia cardíaca crónica, disfunción ventricular esquerda (redución da fracción de emisión), trastorno de ritmo en forma de bloqueo atrioventricular.
Diuréticos similares de Thiazid e Thiazid
O principal mecanismo do efecto dos diuréticos é o bloqueo do transporte de sodio e cloramentos ao nivel da canle da nefron (unidade estrutural do ril). Consegue o efecto diurético, redúcese o volume do sangue circulante e redúcese toda a resistencia vascular periférica.
Os últimos estudos confirmaron a eficacia dos diuréticos de tipo tiazida e tiazida na prevención da insuficiencia cardíaca e das complicacións cardiovasculares. Non obstante, esta clase da droga ten desvantaxes: o impacto sobre os carbohidratos e o metabolismo de Purin. Tales diuréticos aumentan a resistencia á insulina e contribúen ao desenvolvemento da diabetes. Tamén pode causar unha gota empapada de diureticamente. Varios estudos recentes suxiren que non é necesario cancelar ou prescribir tal reacción do corpo. O problema resólvese co nomeamento dun diurético adicional doutra clase.
Beta-Blocker
Os preparativos bloquean os receptores adrenérxicos B1, que impiden que a interacción con eles de adrenalina e noradrenalina. Debido a unha cadea de reaccións intracelulares bioquímicas, a frecuencia e a forza das contraccións cardíacas diminúen e, como resultado, hai unha diminución da liberación cardíaca. Polo tanto, conséguese o efecto de redución da presión arterial. E reducindo a necesidade do músculo cardíaco en osíxeno, realízase o efecto antiinanginal dos bloqueadores beta. Polo tanto, o papel central deste grupo de fármacos na estrutura da terapia de redución da presión arterial nunha combinación de presión arterial alta con enfermidade coronaria, angina Stenard, infarto de miocardio no pasado, patoloxía aórtica e unha fracción con baixo gasto cardíaco. Tamén é posible usar bloqueadores beta no tratamento da hipertensión arterial en mulleres fértiles que planean o embarazo.
Hai contraindicacións absolutas para este grupo: syno) e bloqueo atrioventricular, nodo sinusal -Sindrome (condutividade cardíaca) e asma bronquial.
Bloqueador alfa
Os medicamentos deste grupo bloquean os receptores alfa e perturban a transmisión do impulso do nervio. Consegue unha diminución da resistencia xeral dos vasos periféricos para que se reduza a presión arterial. Os bloqueadores de ALFA tamén se usan no tratamento de pacientes con hiperplasia de próstata benigna. Estes fármacos pódense usar nunha combinación de patoloxía urolóxica e hipertensión arterial. Outro aspecto importante do uso de bloqueadores alfa é unha hipertensión arterial resistente. Esta é a presión arterial alta que non é detida polo réxime de tratamento normal.
ES IST WICHTIG ZU BEACHTEN, DASS EINE UNABHängige Wahl Der MediKente Zur Reduzierung des Drucks eine negativo Reaktion des Körpers bis Zum Tod Führen Kann. A terapia é seleccionada por un médico cualificado con sistemas recomendados para tratar unha situación clínica específica. O efecto da terapia de redución da presión arterial estímase polo nivel de presión arterial.
Prevención da presión arterial alta
Ao previr a presión arterial alta, recoméndase cambiar o estilo de vida coa corrección de factores de risco para eventos AH e cardiovasculares.
Os principais aspectos da prevención:
- Ensinar ao paciente e aos seus parentes o algoritmo adecuado para medir a presión arterial;
- Manteña un diario no que se rexistran indicadores de presión arterial;
- Cambia o tipo de nutrición para reducir o exceso de peso ou loitar contra a obesidade do ventre. A exclusión de graxa, fritos, picantes, sobremesas e magdalenas. A calor xeral do día debe variar de 1500 kcal a 2000 kcal.
- Reducir o consumo de sal a 5 gramos ao día. Pola mesma razón tes que eliminar a comida fumada e enlatada da dieta.
- Limita a cantidade de café e té a unha excepción completa.
- REM O alcol e fumar. A última dependencia provoca unha lesión aterosclerótica de vasos sanguíneos que conteñen o curso da presión arterial alta;
- Introdución dunha actividade física moderada constante na vida de acordo coa idade do paciente;
- Organiza o tipo racional de traballo e descanso e elimina a influencia do estrés habitual.
- As mulleres con hipertensión arterial deberían negarse a tomar anticonceptivos orais ou a coordinalas cun xinecólogo, terapeuta e cardiólogos.
- Os atletas con presión arterial alta deben descartar os efectos da medicación anabólica.
Todos os pacientes con hipertensión arterial comprobada están suxeitos á observación da farmacia. Realízase unha vez ao ano. O programa do exame médico e os exames médicos preventivos é adecuado para o diagnóstico de rutina primaria da presión arterial alta.
Normas para medir a presión arterial
É de destacar que as regras para medir a presión arterial, que son guiadas por especialistas, para identificar a enfermidade e determinar o seu grao:
- A presión arterial mídese nunha instalación médica en ambas as mans. Se a diferenza de presión arterial supera os 15 mm Hg, isto indica unha patoloxía do sistema vascular, por exemplo. B. aterosclerose;
- Os valores da presión arterial rexístranse tres veces;
- O paciente debe estar só sen actividade física previa;
- A posición do paciente sitúase estrictamente nunha cadeira con patas en todas as xuntas a 90 graos.
- É necesario excluír o uso de té, café, alcol e tabaco antes de medir.
O rexistro independente da presión arterial na casa é posible para o auto -control do paciente e a persecución da dinámica. Non obstante, isto non descarta a persoa interesada nos trucos do médico.
Se ten factores de risco non modificados por presión arterial alta ou complicacións cardiovasculares, presta especial atención a un cambio no estilo de vida.